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近幾年來，我省的醫(yī)療機構(gòu)的登記校驗工作得到了持續(xù)規(guī)范。個別原來已審批的醫(yī)療機構(gòu)，由于其人員、房屋等基本條件的變化，已達不到相應醫(yī)療機構(gòu)的基本標準，這部分醫(yī)療機構(gòu)許可證到期后，沒有批準延續(xù)。但有的單位仍在執(zhí)業(yè)，對于這單位，可否按無證行醫(yī)進行處罰？《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條第三款規(guī)定：“被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。”

根據(jù)該規(guī)定，首先，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿后，該證即失去效力，屬無效許可證件，當然應視為無證行醫(yī)，必須按無證行醫(yī)進行處罰，否則，衛(wèi)生行政部門就有被追究贖職責任的危險。

其次，該辦法明確指出衛(wèi)生行政部門許可有效期屆滿后原許可無效，由衛(wèi)生行政部門注銷。即是先無效，再注銷，而非先注銷再無效。即注銷是行政部門內(nèi)部工作程序，無論是否注銷，不影響無效許可認定，不能認為沒有注銷就有效。

在行政處罰過程責任主體認定上，要注意不應再依據(jù)已失效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》認定責任主體，而應按無證經(jīng)營主體認定原則，以其設置者（單位或個人）確定責任主體。